A kullancs enchephalitis járványügyi helyzete Magyarországon (Dr. Vass Á.)

A Flaviviridae családba tartozó vírust Magyarországon először 1952-ben izolálták, Tatabányán. A fertőzés forrásai: a fertőzött kullancsok, fertőzött rágcsálók, kisemlősök/emlősök. A kullancs fertőződésének módja: a virémiás fázisban lévő gazdaállatokon lakmározó kullancsok a vérrel fertőződnek, a vírus bennük gyorsan elszaporodik (106 – 1012 ml). A fertőzött kullancs a vírust nem csak horizontálisan terjeszti, hanem utódainak is átadja. Leggyakrabban a kullancs csípésével terjed, kis számban azonban kecske, juh, szarvasmarha nyers tejének fogyasztásával, továbbá elporlott fertőzött kullancs maradványának belégzésével is kialakulhat a fertőződés. Emberről emberre nem terjed.

Teendők a betegség előfordulásakor:

1. Orvosi vizsgálat szükséges
2. Az orvosnak a beteget kórházba kell utalnia
3. A betegség 1977-től be- és kijelentendő Magyarországon
4. Kötelező laboratóriumi vizsgálat
5. savópár (2-3 hét különbséggel)

A lappangási idő 4-21 nap, leggyakrabban 1-2 hét.

Klinikai kép – Kétfázisú megbetegedés

Az első, a „grippés” fázis, amely néhány napig tart, közepesen magas láz, fej- és izomfájdalmak, levertség („nyári influenza”) észlelhető a betegeknél.

Az esetek többsége ebben a fázisban meggyógyul. Ezután néhány napos tünetmentes időszak tapasztalható. Ezt követi a második fázis, magas lázzal (dromedár típúsú lázmenet), idegrendszeri tünetekkel (hányás, tarkókötöttség, szédülés, heves fejfájás, eszméletlenség, bénulás is kialakulhat.

A betegség klinikai formái: meningitis, meningoencephalitis, meningoencephalomíelitis. Endémiás területeken sok tünetmentes átvészelés.

Megelőzés:

Riasztószerek (aeroszolok, krémek), megfelelő, zárt öltözet használata. Kirándulás után szükséges a testfelület átvizsgálása, és az esetleg bőrbe fúródott kullancs haladéktalan eltávolítása speciális eszközök használatával. Létezik hatékony védőoltás, kétféle oltóanyagot forgalmaznak a gyógyszertárak. (FSME IMMUN, Encepur)

1977-től kezdve az akkori KÖJÁL hálózat megszer-vezte a veszélyeztetett foglalkozásúak, az erdei munkások olajbányászok vadászok oltását. A védelem biztosítása a munkáltató kötelezett-sége, amit törvény illetve jogszabály ír elő.

A védettséget oltási sorozattal lehet megszerezni. Szükség esetén gyorsított oltási sorozatot is lehet használni, hogy a védettség mielőbb kialakuljon.

A repellensek fontos szerepet játszanak a megelőzésben:

A kullancsriasztó szerek használata több óráig tartó védettséget biztosít. Léteznek dietil-toluamid etil-hexandiol hatóanyag tartalmúk, eukaliptusz olaj tartalmúak és permetrin tartalmúak. Kiszerelésükben ezek lehetnek aeroszolok, krémek, kendők.

Összefoglalás:

1. Az expozíció a természeti gócokban gyakoribb.
2. Jellemző a szezonális halmozódás (két csúcs)
3. Meghatározott, veszélyeztetett foglalkozások vannak.
4. További vizsgálatot igényel az évről-évre csökkenő esetszám magyarázata.
5. Védőoltással megelőzhető, de testfelület ellenőrzése az exponált területekről történő visszatérések után az oltottaknál is szükséges, a Lyme kór miatt.

Dr. Vass Ádám
szaktanácsadó főorvos